{"id":285,"date":"2018-04-23T12:42:36","date_gmt":"2018-04-23T12:42:36","guid":{"rendered":"http:\/\/centrooncologicodelnorte.cl\/?page_id=285"},"modified":"2018-04-23T12:54:35","modified_gmt":"2018-04-23T12:54:35","slug":"auge-ges","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/centrooncologicodelnorte.cl\/?page_id=285","title":{"rendered":"AUGE-GES"},"content":{"rendered":"<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es el AUGE o GES?<\/strong><\/p>\n<p>El\u00a0plan de Garant\u00edas Expl\u00edcitas de Salud (GES) -antes plan AUGE-, tiene por objeto garantizar la cobertura de un n\u00famero de problemas de salud por parte de Fonasa y las Isapres. Cuando el plan comenz\u00f3 en julio de 2006 cubr\u00eda 56 problemas, hoy son 69, n\u00famero que ir\u00e1\u00a0variando en el tiempo.<\/p>\n<p><strong>Requisitos B\u00e1sicos para atenderse por el AUGE<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u00a0Ser beneficiario(a) de Fonasa o de alguna Isapre<\/li>\n<li>&#8211; La enfermedad o el problema de salud que le afecte debe estar incluido entre las 56 patolog\u00edas GES vigentes.<\/li>\n<li>&#8211; Cumplir con las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras, definidas para cada patolog\u00eda AUGE.<\/li>\n<li>&#8211; Acceder a prestaciones debidamente prescritas por un profesional de la salud y que est\u00e9n consideradas en el tratamiento garantizado de las enfermedades GES.<\/li>\n<li>&#8211; Atenderse s\u00f3lo en la Red de Prestadores GES o AUGE que determine Fonasa o su Isapre, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>C\u00f3mo Acceder<\/strong><\/p>\n<p>Para los beneficiarios de Fonasa la puerta de entrada al Auge es el consultorio de atenci\u00f3n primaria en que est\u00e1n inscritos, desde donde ser\u00e1n derivados al establecimiento p\u00fablico que corresponda, seg\u00fan el problema de salud que presenten. Todos los usuarios de Fonasa que\u00a0 tengan alguna de las 56 enfermedades que incluye este plan, ser\u00e1n ingresados autom\u00e1ticamente al sistema y recibir\u00e1n atenci\u00f3n en tiempos previamente definidos.<\/p>\n<p>Tendr\u00e1n as\u00ed derecho a que un m\u00e9dico confirme el diagn\u00f3stico e indique su tratamiento, el que en algunas enfermedades Auge incluye la realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes y la entrega de medicamentos.<\/p>\n<p>Los usuarios de Isapres deben solicitar en su aseguradora una orden de atenci\u00f3n Auge y luego atenderse en\u00a0la Red\u00a0de Prestadores que \u00e9sta determine. S\u00f3lo de este modo podr\u00e1 acceder a las garant\u00edas Auge, las que son iguales para el sistema p\u00fablico como privado.<\/p>\n<p><strong>D\u00f3nde se atienden los pacientes AUGE<\/strong><\/p>\n<p>La atenci\u00f3n de los problemas de salud AUGE se realiza exclusivamente en\u00a0la Red\u00a0de Prestadores establecida por cada aseguradora. En el caso de Fonasa,\u00a0la Red Auge est\u00e1 conformada principalmente por establecimientos de salud p\u00fablica.<\/p>\n<p>Las personas que tienen alg\u00fan problema con\u00a0la Isapre o Fonasa deben reclamar por escrito en cualquier sucursal de su aseguradora, la cual tiene 15 d\u00edas h\u00e1biles para dar una respuesta a sus inquietudes. Los usuarios de Fonasa, tambi\u00e9n pueden presentar su reclamo en el Consultorio o en los Hospitales p\u00fablicos.<\/p>\n<p>Si la respuesta no es satisfactoria, los usuarios de Isapre o Fonasa tienen el derecho a recurrir en segunda instancia ala\u00a0Superintendencia\u00a0de Salud, acompa\u00f1ando una copia del reclamo, as\u00ed como de la respuesta de la aseguradora.<\/p>\n<p>El reclamo a\u00a0la Superintendencia tambi\u00e9n puede hacerse llegar a trav\u00e9s del SERNAC, present\u00e1ndolo en cualquiera de sus sucursales a nivel nacional.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1les son los costos de una enfermedad GES?<\/strong><\/p>\n<p>En el caso de Fonasa, para el\u00a0grupo A y B, para los mayores de 60 a\u00f1os de edad y para quienes reciben pensiones asistenciales\u00a0el costo es cero;\u00a0el grupo C paga el 10% de las prestaciones\u00a0con un tope de 21 cotizaciones mensuales por una enfermedad y 31 cotizaciones por dos o m\u00e1s enfermedades. Los trabajadores independientes pertenecientes a este grupo tienen un tope de 1,47 veces el promedio de sus ingresos recibidos en los \u00faltimos 12 meses.\u00a0El Grupo D paga el 20% de las prestaciones\u00a0con un tope m\u00e1ximo de 29 cotizaciones mensuales por una enfermedad y 43 cotizaciones mensuales por dos o m\u00e1s enfermedades. Los trabajadores independientes pertenecientes a este grupo tienen un tope de dos veces el promedio de sus ingresos recibidos en los \u00faltimos 12 meses.<\/p>\n<p><strong>C\u00f3mo y d\u00f3nde reclamar<\/strong><\/p>\n<p>Las personas que tienen alg\u00fan problema con\u00a0la Isapre o Fonasa deben reclamar por escrito en cualquier sucursal de su aseguradora, la cual tiene 15 d\u00edas h\u00e1biles para dar una respuesta a sus inquietudes. Los usuarios de Fonasa, tambi\u00e9n pueden presentar su reclamo en el Consultorio o en los Hospitales p\u00fablicos.<\/p>\n<p>Si la respuesta no es satisfactoria, los usuarios de Isapre o Fonasa tienen el derecho a recurrir en segunda instancia a la\u00a0Superintendencia\u00a0de Salud, acompa\u00f1ando una copia del reclamo, as\u00ed como de la respuesta de la aseguradora.<\/p>\n<p>El reclamo a\u00a0la Superintendencia tambi\u00e9n puede hacerse llegar a trav\u00e9s del SERNAC, present\u00e1ndolo en cualquiera de sus sucursales a nivel nacional.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1les son los costos de una enfermedad GES?<\/strong><\/p>\n<p>En el caso de Fonasa, para el\u00a0grupo A y B, para los mayores de 60 a\u00f1os de edad y para quienes reciben pensiones asistenciales\u00a0el costo es cero;\u00a0el grupo C paga el 10% de las prestaciones\u00a0con un tope de 21 cotizaciones mensuales por una enfermedad y 31 cotizaciones por dos o m\u00e1s enfermedades. Los trabajadores independientes pertenecientes a este grupo tienen un tope de 1,47 veces el promedio de sus ingresos recibidos en los \u00faltimos 12 meses.\u00a0El Grupo D paga el 20% de las prestaciones\u00a0con un tope m\u00e1ximo de 29 cotizaciones mensuales por una enfermedad y 43 cotizaciones mensuales por dos o m\u00e1s enfermedades. Los trabajadores independientes pertenecientes a este grupo tienen un tope de dos veces el promedio de sus ingresos recibidos en los \u00faltimos 12 meses.<\/p>\n<p>El copago de prestaciones GES, a beneficiarios FONASA tramo C y D, no se realiza en los establecimientos que entregan la atenci\u00f3n. El establecimiento de salud es el responsable de informar en el Sistema de Informaci\u00f3n para\u00a0la Gesti\u00f3n\u00a0de Garant\u00edas Explicitas en Salud (SIGGES), todas las prestaciones que le sean otorgadas al usuario.\u00a0La cobranza de los copagos del GES (AUGE) la realiza FONASA, enviando al domicilio del titular la cartola y los cupones de pago respectivos.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 otros beneficios \u00a0\u00a0incluyen el plan GES?<\/strong><\/p>\n<p>Todas las personas, ya sean afiliados a Isapres o Fonasa, tienen derecho una vez al a\u00f1o y en forma gratuita, a realizarse un examen de medicina preventiva para detectar a tiempo ciertas enfermedades. Adem\u00e1s, dependiendo de su problema de salud, tendr\u00e1 acceso gratuito a f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 sucede si\u00a0la Isapre\u00a0o Fonasa no cumplen con las garant\u00edas?<\/strong><\/p>\n<p>Cuando no se cumpla con las garant\u00edas de oportunidad y acceso, cada Isapre o Fonasa resuelve para que la atenci\u00f3n sea otorgada a trav\u00e9s de la red de prestadores.<\/p>\n<p>Si no se cumple con la garant\u00eda de protecci\u00f3n financiera, debe recurrir a su Isapre o a Fonasa, seg\u00fan corresponda. Si no le resuelven el problema, puede acudir a\u00a0la Superintendencia\u00a0de Salud que tambi\u00e9n resuelve ciertos conflictos derivados de este problema y de la calificaci\u00f3n de una enfermedad como GES.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es el AUGE o GES? El\u00a0plan de Garant\u00edas Expl\u00edcitas de Salud (GES) -antes plan AUGE-, tiene por objeto garantizar la cobertura de un n\u00famero de problemas de salud por parte de Fonasa y las Isapres. Cuando el plan comenz\u00f3 en julio de 2006 cubr\u00eda 56 problemas, hoy son 69, n\u00famero que ir\u00e1\u00a0variando en el [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":292,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-285","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/centrooncologicodelnorte.cl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/285","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/centrooncologicodelnorte.cl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/centrooncologicodelnorte.cl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/centrooncologicodelnorte.cl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/centrooncologicodelnorte.cl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=285"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/centrooncologicodelnorte.cl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/285\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":293,"href":"https:\/\/centrooncologicodelnorte.cl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/285\/revisions\/293"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/centrooncologicodelnorte.cl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/292"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/centrooncologicodelnorte.cl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=285"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}